Τι είναι η ριζική προστατεκτομή
Η ριζική προστατεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση που εφαρμόζεται για την αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη.
Με ποιά μεθόδο μπορεί να γίνει η ριζική προστατεκτομή
Η ριζική προστατεκτομή μπορεί να γίνει είτε με την μέθοδο της ανοιχτής είτε με την μέθοδο της λαπαροσκοπικής χειρουργικής (με ή χωρίς το μηχάνημα της ρομποτικής υποβοήθησης).
Ενώ τα ογκολογικά αποτελέσματα είναι ίδια μεταξύ ανοιχτής και λαπαροσκοπικής μεθόδου, η λαπαροσκοπική υπερτερεί λόγω
- μικρότερου μετεγχειρητικού πόνου
- μικρότερης διάρκειας νοσηλείας
- ταχύτερη επαναφορά στις φυσιολογικές δραστηριότητες
- μικρότερη απώλεια αίματος
- λεπτομερής απεικόνιση των σημαντικών ανατομικών δομών που ελέγχουν την εγκράτεια και την στυτική λειτουργία λόγω των οπτικών συστημάτων υπερυψηλής ανάλυσης
Για τον λόγο αυτό η λαπαροσκοπική (με ή και χωρίς την βοήθηση του ρομποτικού μηχανήματος) μέθοδο έχει καθιερωθεί ως μέθοδο επιλογής για την διενέργεια της ριζικής προστατεκτομής
Διαφορά μεταξύ λαπαροσκοπικής και ρομποτικά υποβοηθούμενης λαπαροσκοπικής ριζικής προστατεκτομής
Η λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή απαιτεί υψηλού επιπέδου λαπαροσκοπική επιδεξιότητα και μεγάλη εμπειρία στην λαπαροσκοπική χειρουργική λόγω των υψηλών τεχνικών απαιτήσεων της επέμβασης.
Η ρομποτική πλατφόρμα αναπτύχθηκε ως εργαλείο υποβοήθησης των χειρουργών στις υψηλές απαιτήσεις της επέμβασης (ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή).
Δεν υπάρχει καμμία διαφορά στα ογκολογικά και λειτουργικά αποτελέσματα μεταξύ της λαπαροσκοπικής και της ρομποτικά υποβοηθούμενης λαπαροσκοπικής ριζικής προστατεκτομής με την προυπόθεση ότι γίνεται απο έμπειρους στην τεχνικής χειρουργούς.
Το πλεονέκτημα της υποβοήθησης που αποφέρει η ρομποτική πλατφόρμα θα πρέπει να αντισταθμιστεί με το μειονέκτημα της έλλειψης της “απτικής ανάδρασης” δηλαδή της αίσθησης των ανατομικών δομών και του πολλαπλάσια αυξημένου κόστους.
Η επιλογή μεταξύ της λαπαροσκοπικής ή της ρομποτικά υποβοηθούμενης λαπαροσκοπικής επέμβασης καθορίζονται από την λαπαροσκοπική ικανότητα, την εμπειρία και την προτίμηση του χειρουργού και επηρεάζεται απο την επιλογή του ασθενούς.
Οι λαπαροσκοπικές ριζικές προστατεκτομής για να έχουν τα προσδοκόμενα ογκολογικά και λειτουργικά αποτελέσματα απαιτούν μεγάλη λαπαροσκοπική επιδεξιότητα και εμπειρία και ένα οργανωμένο κέντρο με τεχνολογία αιχμής.
Για τον λόγο αυτό οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις λίγα κέντρα μεταξύ των οποίων και στο Κέντρο Προηγμένης Λαπαροσκοπικής και Ενδοσκοπικής Χειρουργικής Ουρολογίας Central Urology στην κλινική Λευκός Σταυρός όπου πραγματοποιείται ένας απο τους μεγαλύτερους αριθμούς λαπαροσκοπικών ριζικών προστατεκτομών στην Ελλάδα γεγονός που εξασφαλίζει την απαιτούμενη εμπειρία και εγγυάται για την ασφάλεια και το βέλτιστο δυνατό ογκολογικό και λειτουργικό αποτέλεσμα της μεθόδου.
Πως γίνεται η επέμβαση της λαπαροσκοπικής ριζικής προστατεκτομής
Η λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή (με ή χωρίς την βοήθεια του ρομποτικού μηχανήματος) γίνεται μέσω 5 μικρών τομών στο δέρμα μέσω των οποίων εισέρχονται η οπτική κάμερα και τα ειδικά σχεδιασμένα λαπαροσκοπικά εργαλεία.
Η ριζική προστατεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του προστάτη, μέρος της ουρήθρας και επανένωση της ουρήθρας με την ουροδόχο κύστη. Σε κάποιες περιπτώσεις αφαιρούνται και οι πυελικοί λεμφαδένες.
Μετά την επέμβαση τοποθετείται ένας καθετήρας ουροδόχου κύστης που παραμένει για 7 μέρες.
Στο Central Urology εφαρμόζουμε την εξωπεριτοναική προσπέλαση που βασίζεται στην διενέργεια της επέμβασης χωρίς την παραβίαση της περιτοναικής κοιλότητας δηλαδή της μεμβράνης που περιέχει το έντερο. Η τεχνική αυτή έχει τα εξής πλεονεκτήματα
- μείωση του κινδύνου επιπλοκών απο τραυματισμό του εντέρου
- ταχύτατη επαναφορά της φυσιολικής λειτουργίας του εντέρου γεγονός που επιτρέπει την ταχύτατη έξοδο του ασθενούς απο το νοσοκομείο. Η διάρκεια νοσηλείας του ασθενούς είνα μόλις 1 ημέρα.
- μείωση των πιέσεων που αναπτύσσονται στο κεφάλι του ασθενούς λόγω της παρατεταμένης θέσης “trendelemburg” δηλαδή της θέσης του ασθενούς με το κεφάλι προς τα κάτω
Οι σημαντικότεροι κίνδυνοι της επέμβασης
Οι σημαντικότεροι κίνδυνοι της επέμβασης είναι η ακράτεια των ούρων και η στυτική δυσλειτουργία.
Ο κίνδυνος ακράτειας των ούρων και στυτικής δυσλειτουργίας μετά την επέμβαση οφείλεται στο γεγονός ότι ο προστάτης βρίσκεται σε στενή σχέση με τις ανατομικές δομές που ελέγχουν τον μηχανισμό της εγκράτειας και της στύσης , δηλαδή του σφιγκτήρα και των νεύρων της στύσης.
Έχει αποδειχθεί ότι βασικότερος παράγοντας που μειώνει τον κίνδυνο ακράτειας και στυτικής δυσλειτουργίας μετά την ριζική προστατεκτομή είναι η τεχνική κατάρτιση και η εμπειρία του χειρουργού στην προστασία του σφιγκτήρα και των στυτικών νεύρων.
Υπολογίζεται ότι ένα κέντρο πρέπει να διενεργεί περίπου 100 ριζικές προστατεκτομές τον χρόνο για να θεωρηθεί κέντρο αναφοράς και να πετύχει τα σωστά αποτελέσματα.
Στο Central Urology πραγματοποιούμε περίπου 2 με 3 μείζονες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις κάθε μέρα γεγονός που εξασφαλίζει την απαιτούμενη εμπειρία και εγγυάται για την ασφάλεια και το βέλτιστο δυνατό ογκολογικό και λειτουργικό αποτελέσματα οσο αφορά την προστασία των στυτικών νεύρων και του μηχανισμού της εγκράτειας των ούρων προσφέροντας αποτελέσματα εφάμιλλα των μεγαλύτερων διεθνών κέντρων αναφοράς στην λαπαροσκοπική και ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή.