Mε τη μέθοδο HoLeP που γίνεται διά της ουρήθρας χωρίς τομή και στηρίζεται στη χρήση ειδικών εργαλείων μέσω των οποίων γίνεται αφαίρεση του υπερπλαστικού προστατικού ιστού που προκαλεί απόφραξη με τη χρήση Laser.
Η επέμβαση γίνεται μέσω της ουρήθρας χωρίς τομή υπό άμεση όραση με ειδικές κάμερες υψηλής ανάλυσης που επιτρέπουν την λεπτομερή αναγνώριση των ανατομικών στοιχείων του ασθενή. Ειδική ίνα laser με την χρήση Laser υψηλής ισχύος (High Power Laser) χρησιμοποιείται για την εκπυρήνιση, δηλαδή την ολική αφαίρεση ενιαία του προστατικού αδενώματος, του τμήματος αυτού του προστάτη που προκαλεί την απόφραξη και τη συμπτωματολογία.
Χρησιμοποιώντας την ειδική ίνα laser, ο ουρολόγος πετυχαίνει την αποκόλληση του υπερπλαστικού-αποφρακτικού ιστού από τον υπόλοιπο προστάτη, σα να αφαιρεί κανείς ενιαία το εσωτερικό ενός πορτοκαλιού από τη φλούδα του.
Εν συνεχεία, ο προστάτης αδένας προωθείται στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης και κατακερματίζεται με ειδική συσκευή (morcellator) σε μικρότερα κομμάτια, τα οποία αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση(Βιοψία).
Η ειδική κάμερα υψηλής ανάλυσης επιτρέπει την λεπτομερή αναγνώριση των ανατομικών στοιχείων του ασθενή. Ο στόχος της επέμβασης είναι με την χρήση της γενεάς του Laser να αφαιρεθεί αυτούσιο το αδένωμα και όχι σταδιακά όπως στην TURis προστατεκτομή.
Με τον τρόπο αυτό αφαιρείται όλο το τμήμα του προστάτη που προκαλεί απόφραξη και συνεπώς είναι υπεύθυνο για την συμπτωματολογία του ασθενή (Δυσουρία, νυκτουρία, συχνουρία, επιτακτικότητα, διακοπτόμενη ούρηση, αιματουρία).
Η τεχνική είναι ελάχιστα επεμβατική και όταν γίνεται από έμπειρους Ενδοουρολόγους είναι εφικτό να αφαιρεθεί όλο το αποφρακτικό τμήμα του προστάτη.
Ωστόσο είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η τεχνική είναι μόνο για την υπερπλασία προστάτη και δεν πραγματοποιείται ποτέ για την αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη.
Το τμήμα του προστάτη που αφαιρείται στέλνεται για βιοψία και έτσι επιπλέον έχουμε επιβεβαίωση για την υπερπλασία προστάτη.
Επίσης είναι σημαντικό να τονιστεί ότι δεν αφαιρείται όλος ο προστάτης καθώς δεν είναι ριζική προστατεκτομή, με αποτέλεσμα η περιφερική ζώνη και η κάψα του προστάτη να διατηρείται και ο ασθενής ανεξάρτητα από την επέμβαση πρέπει να παρακολουθείται με PSA για την πιθανότητα μελλοντικής εμφάνισης του καρκίνου του προστάτη.
Παράλληλα είναι εφικτό ο άμεσος έλεγχος έστω και της πιο μικρή αιμορραγίας με την χρήση του Laser. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική ή ραχιαία αναισθησία.
Η μέθοδος ΗoLEP, αν και βρίσκεται στο ουρολογικό προσκήνιο αρκετά χρόνια, απαιτεί χρήση σωστής τεχνικής για την επίτευξη του καλύτερου δυνατού αποτελέσματος και την ελαχιστοποίηση των πιθανών επιπλοκών.
Με την τεχνική δεν επηρεάζεται η στυτική λειτουργία και μετά την επέμβαση ο ασθενής μπορεί να έχει κανονικά τις σεξουαλικές επαφές του.
Ενδείξεις της μεθόδου : Ενδείκνυται για την χειρουργική αντιμετώπιση της συμπτωματικής καλοήθους υπερπλασίας προστάτη, ανεξάρτητα από το μέγεθος του προστάτη. Η μέθοδος συστήνεται ιδιαίτερα για μεγάλα προστατικά αδενώματα (μέγεθος προστάτη πάνω από 80-100 κυβικά εκατοστά)
Μετεγχειρητική πορεία : Συνήθως την 1η ή 2η μετεγχειρητική ημέρα ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο.
Πλεονεκτήματα της μεθόδου :
• Μειωμένος χειρουργικός χρόνος
• Ελαχιστοποίηση της πιθανότητας μελλοντικής υποτροπής της υπερπλασίας
• Επιτρέπει την άμεση αποδέσμευση από τον καθετήρα
• Επιτρέπει την ιστολογική εξέταση του ιστού που αφαιρείται
Η ελάχιστη επεμβατική μέθοδος HoLEP, ενώ προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα, απαιτεί υψηλή τεχνογνωσία και μεγάλη εξειδίκευση.
Το Central Urology αποτελεί ένα κέντρο υψηλής εξειδίκευσης στο οποίο κάθε ασθενής αντιμετωπίζεται εξατομικευμένα και βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση όχι μόνο διεγχειρητικά, αλλά και στην προεγχειρητική και στη μετεγχειρητική του πορεία.
To Central Urology στελεχωμένο από εκπαιδευμένους στην τεχνική ουρολόγους(Δρ.Ι.Λεωτσάκος και Δρ.Ι.Καταφυγιώτης) σε κορυφαία κέντρα της Ευρώπης (Βερολίνο, Δρέσδη καιΣτρασβούργο ) καθώς και Ισραήλ (Hadassah Medical Center) πραγματοποιεί καθημερινά πλήθος HoLEP επεμβάσεων.
Παράλληλα το Central Urology είναι από τις ελάχιστες κλινικές που πραγματοποιούν όλες τις τεχνικές, TURis προστατεκτομή, HoLEP, Λαπαροσκοπική αδενωματεκτομή ώστε να προσφέρεται στον ασθενή η καλύτερη λύση στο πρόβλημα του χωρίς περιορισμούς ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού ή ιατρικής εκπαίδευσης.Είναι ιδιαίτερα σημαντικό ο ασθενής να απευθύνεται σε κλινικές που εφαρμόζουν όλες τις τεχνικές καθώς δεν υπάρχει μια τεχνική ιδανική για όλα τα μεγέθη του προστάτη και η καλύτερη λύση στο πρόβλημα του κάθε ασθενή δεν πρέπει να δίνεται με βάση την διαθεσιμότητα σε εξοπλισμό ή στο τι γνωρίζει καλύτερο ο ιατρός, αλλά με βάση τι είναι καλύτερο για την συγκεκριμένη περίπτωση.
